儿童没感冒为什么发烧?

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“孩子发烧是病毒引起的”,这句话对吗? 为什么要这么说呢?因为病毒感染往往会导致发烧,而细菌感染、真菌感染等等也会引起发热,所以这句话其实没有错。 但问题是谁能一眼就看出孩子得的是病毒性还是细菌性炎症呢? 一般不能。 所以当医生给小朋友诊断时说的“发热原因待查”指的就是“无法判断导致小孩发热的原因是什么”的意思啊! 也就是说在不确定病因的情况下,医生会给小孩子使用退热药等对症治疗的。

不过医生们在查房或者讨论病历的时候可不会说“由于原因未明,所以暂且给予退烧治疗吧”之类的话,毕竟这样说话太没水平了(虽然这也是事实)…… 临床上往往是通过观察孩子的症状变化、化验结果等进行综合判断,如果考虑细菌感染的证据较为充足的,就会给予抗生素治疗;如果考虑病毒或真菌感染的依据明显,则会给予相应药物干预。 但有时候即使经过了全面评估,医生们也不能完全确定病因的,比如60%以上的细菌性肺炎是由肺炎链球菌导致的,但这种情况医生们也无法直接判断病原体,因此需要给孩子进行经验性治疗——也就是根据以往的经验来为孩子选择用药。

通常来说,医生们在经验性治疗后一周左右会再次评估孩子的状况,届时如果再结合相应的辅助检查,如血培养等,就可以明确患儿的热原原因是病毒、细菌还是其他微生物了。 如果此时治疗并没有偏离临床诊治的轨道,那么之前给予的药物是可以继续使用的,只需要根据复查的结果调整用药剂量即可。 当然,有的时候病情并不像医生们想象的那样发展,也有少数情况下,病源没找到,用药一周后患儿的症状也没有改善,这个时候就需要及时调整治疗方案了。

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