出院小结有什么作用?

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1、是患者住院期间治疗的回顾性和总结性文件,也是医疗纠纷中重要的书面证据; 2、详细记录了患者入院时的情况,包括主诉(病人感到痛苦的主要原因)、临床表现和检查资料等;

3、列出了患者的诊断和治疗措施,包括疾病名称、诊断依据、检查数据、治疗结果及医院的工作量统计; 4、对出院后注意事项以及可能需要复查的项进行了告知; 5、由经治医生填写完毕并经上级医师批注后归档。 6、同时应当注意,不同科室的出院记录的内容也有不同,例如外科会记载术后伤口的情况,如有并发症会发生的情况也会有说明。而内科则会记载出院时的疾病是否已经痊愈或是好转,是否存在并发症等情况。

总之,一份客观真实的出院记录能够体现医务人员履行了相应的告知义务,所实施的治疗方案得到了当事人的认可,为减少医患矛盾起到了至关重要的作用。 但由于出院记录是由医疗机构单方出具的,当事人对于其中记载的内容是否有异议,可以通过查阅病历资料进行核实。如果双方对于诊疗行为存在争议的,可以参照最高人民法院《关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》相关规定明确责任承担。

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