美国人均保险几张？
这个统计没什么意义，因为不同险种覆盖的医疗费用支出的范围差异非常大。 比如，商业健康险(health insurance)和商业车险(auto insurance)一般都有一定额度的赔付限制——也就是说不管发生多少费用，保险公司最多只赔这么多。但这两类保险的保费相对固定(除了附加险)，因而从保费支出角度可以看出一个人参保情况的大致趋势。 但一些社保性质的险种，比如联邦医保(Medicare)、工伤方案(Workers' Comp.)，则对被保险人的医疗开支完全负全责。这种方案的保费不是按照被保险人年龄或者以往就医记录计算，而是由国家统一规定，与个人支出无关。因此这类信息的统计没有什么实际意义。 然而，很多媒体在报道医疗保险问题时，喜欢用“每人年均医疗费用支出”这种指标——其实这背后隐藏了很多问题。
以药养医的怪圈 我们国家现行医保体系是一个“低水平、广覆盖”的社会福利制度。在这样的制度下，药品费所占医疗总开支的比例非常高，而诊疗项目费等其他支出占比不高。据2016年世界卫生组织提供的数据显示，中国医药开支占医疗总支出35%，远低于美国的27%，英国的43%，德国甚至只有21.5%。（注：数据来源于世界卫生组织官方网站http：//www.who.int/medicines/costs/en/)
我们来看一个例子：一位糖尿病患者去药店买处方药，价格昂贵的胰岛素和口服降糖药都要自己付钱，而药店给患者开的便宜药品其实是“假药”——因为国家规定此类药品不能零售，必须由医院销售。于是这位患者要么被迫去黑市购买这类药品，或者通过医院开转诊证明到外地购药。
这种情况不仅发生在糖尿病治疗上，也发生在其他很多疾病的治疗中——因为我国基本医保药品目录数量始终偏低，很多常用药品并不在报销范围内，而进入医保目录的药品，各地医院和药店往往有相当程度的自由裁量权。在缺乏监管的情况下，医院和药店为了增加收入，往往会将不在药品目录内的药品卖给患者，并将这部分收入列入医院的药房收入或连锁店的销售额。
于是，虽然患者的药品费用支出增长了，但从表面上看，医保基金似乎并没有支付额外的经费——实际上这些费用都落在患者自己的头上。 这就是目前医保基金运转面临的困境——“以药养医”的恶性循环让医保基金入不敷出。在这种情况下，哪怕医保覆盖的群体人数众多，每个人每年的平均医疗费用也不高。