婴儿血管瘤什么情况需要治疗？
宝宝在出生后1周发现额头及左脸颊有黄豆大小的红斑，当时认为是新生儿斑疹没有引起足够的重视。3周后复诊，见上述两个部位的红斑分别呈圆形、椭圆形隆起，边界清楚，表面光滑，无鳞屑，颜色较深，为紫红色至暗红色不等，同时发现在眉毛中、颧部、耳后、颈部、肩部以及腹股沟等处出现散在分布的色素斑点（图1）。医生诊断为海绵状血管瘤并嘱其回当地医院随访观察。2016年5月来我院就诊，拟“婴幼儿血管瘤”收入院。
入院时患儿精神可，食欲佳，睡眠好，大小便正常；查体：全身皮肤灰褐肤色不均，以面颈部、胸背部为多，可见多个大小不等的斑块和结节，最大者位于右颞顶部，约4cm×5cm，高起皮面，边界清楚，形态不规则，压之部分消退，松手后恢复，颜色潮红，质软如肿块，移动性差；口腔咽部粘膜及指（趾）甲床轻度充血；头围正常，神经系统检查无异常。心、肺、腹检查未发现异常。
入院诊断：①海绵状血管瘤;②新生儿贫血。 治疗经过：予口服普萘洛尔（心得安）4mg/次，每日3次，服用7天后，复查头部CT显示病灶范围较前减小，继续服药至第20天，复查CT显示病灶基本吸收，但皮肤损害仍存在，继续服药直至38天，复查头颅MRI及CT均未见新发病灶，皮肤损害同前。停用药物。
随诊：出院后每月来院复查1次，共3次，患儿的皮肤改变缓慢好转，至第4个月时，所有皮疹全部消失，仅留轻度色素沉着；同时伴有贫血的症状也得到纠正。
讨论 海绵状血管瘤是起源于残余胚胎组织的良性肿瘤，由成熟或接近成熟的毛细血管、静脉组成。由于缺乏发育良好的毛细血管网，故血液供养不充分，容易缺血、坏死，一旦造成继发性细菌感染则可发生败血症。该病好发于面部、颈部、肩部、手臂等部位。
一般认为，海绵状血管瘤是由妊娠晚期母体内形成的异常血管发育引起的，但也可能与孕期母体受物理、化学的影响，使胎儿正常发育受到影响有关。本例患儿出生时无窒息，胎龄39+3，体重3.8千克，属正常分娩。但在孕期及其后的生长过程中，未能摄取足量含铁食物，导致血清铁水平降低，转铁蛋白浓度下降，细胞内高铁蛋白合成不足，从而使血管内皮细胞缺乏滋养，导致扩张的毛细血管失代偿而充血、水肿、淤血，形成海绵状血管瘤。
目前对于本病的治疗尚无统一的诊疗方案。一般采用综合治疗方案，可根据患者年龄、病损特点、所在部位以及并发症等情况选用下列一种或几种方法。
（1）药物治疗：用于症状轻微、病情稳定的病人。常用药物有硝酸银溶液（生理盐水溶解）、三氯醋酸溶液、碘酊溶液等。
（2）放射治疗：对单纯的海绵状血管瘤疗效较好。采用X线照射可使病变组织中的毛细血管萎缩、纤维化，达到治愈目的。
（3）手术治疗：对较大而局限的病灶，可在严密监护下，及早进行手术切除。术中应避免损伤动脉及神经，否则会引发较严重的并发症。 预防 海绵状血管瘤虽属良性肿瘤，但有发生恶变的可能，因此应积极预防。首先，孕妇应注意合理膳食，摄取充足的维生素和矿物质，尤其是富含叶酸类和维生素B12的食物，少食辛辣刺激性食物，戒烟戒酒。
其次，做好产前诊断，对于高危产妇应及时进行超声检查，及早发现潜在的胎儿发育异常，尽早采取干预措施。 第三，婴儿要及时添加辅食，补充足量的蛋白质和铁剂，以防营养缺乏，产生贫血及其他疾病。 第四，积极治疗原有疾病，若患有寄生虫病、病毒性肝炎等应及时就医，防止慢性感染所致的免疫抑制。