新生婴儿照蓝光要多久?

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新生儿黄疸是由于血液中的红细胞破坏过多,使血液中的非结合胆红素升高。非结合胆红素在体内聚积过多,就会使患儿发生黄疸。当非结合胆红素接近或达到代谢界限时,就会使患儿发生黄疸。

新生儿黄疸可分为:生理性黄疸、病理性黄疸、母乳性黄疸。其中病理性黄疸又可分为:溶血性黄疸、阻塞性黄疸、代谢性黄疸。而临床上最常见的就是溶血性黄疸和阻塞性黄疸。

生理性黄疸

在出生2-3天出现在皮肤、眼白、黏膜等处皮肤黄染,7-10天自然消失,一般不需要治疗。引起生理性黄疸的原因有:⑴产妇乳汁中的葡萄糖醛酸盐含量较少,致使肠壁摄取葡萄糖醛酸盐不足,不利于肝肠循环,加之新生儿小肠的吸收功能差,使肝肠循环呈抑制状态。出生10天人乳喂养,小肠的吸收功能趋向正常,葡萄糖醛酸盐在小肠的吸收增多,使肝肠循环趋于活跃。这样可使血液中的非结合胆红素仍进一步转化为胆酸,以利排泄。所以,这个时期的黄疸称之为“生理性黄疸”。(2)母乳中含含量较高的黏蛋白,会使乳幼儿大便呈黄色。如大便酸度太高,粪-胆原经氧化后变成胆红素,也会使大便发黄。

母乳性黄疸

发生在3-5天后,最长不超过10天,除皮肤黄染外,一般无明显症状,有少数患儿有大便次数增多,稀便或水样便。具体原因不明。有些作者认为:由于婴儿喂养时间不足,乳食不足,母乳相对不足,致乳汁排泄不畅,大便量少,胎便不能及时排出,滞留在肠管内时间过长,使肠腔吸收胆红素,又经肝肠循环进入血液,致使血液中非结合胆红素增高,而致皮肤黄疸。停止乳汁喂养后,大便次数增多,病情好转。

病理性黄疸

溶血性黄疸

当出现以下情况时,就考虑为ABO溶血:(1)新生儿苍白,黄褐或黄疸色,嗜睡、安静,或有幻觉,不久又萎靡、嗜睡。(2)皮肤非黄褐色,并且伴有皮疹、出血倾向。(3)眼球压睑结膜显著黄染,肾区淋巴结肿大。(4)孕妇是“O”型血,新生儿出现黄疸。由于新生儿血红蛋白较婴儿为低,且A、B抗原性弱,所以出生后24小时内出现黄疸,一般情况良好,可预测为ABO溶血性黄疸。

新生儿溶血性黄疸的治疗:(1)一般治疗:保持环境安静,减少光照;给婴儿勤换尿布,勤洗手、戴口罩;避免间接接触病儿,防止消化道感染。(2)对症治疗:寒战、发烧者给予物理降温,必要时在医务人员条件下,进行酒精擦浴。用大量水饮;溶血明显时,给酸化水(煮沸晾凉),每次饮50毫升,16小时一次。以预防胆红素脑病。必要时给苯巴比妥钠,每次每公斤1-2毫克,每天2-3次,以协助肝酶成熟。

阻塞性黄疸

又称胆道闭锁或胆道先天畸形。其主要表现为新生儿黄疸持续2-4周,甚或更长时间。有的患儿小便很黄,皮肤瘙痒,但大便正常。其发病机理为:由于肝内胆汁排泄管先天性畸形,胆汁流入肝脏内形成潴留,以致胆汁长期不能排出,反流入血,引起皮肤、巩膜黄染。

新生儿黄疸只要及时发现,积极治疗,是完全可以治愈的。对于母乳喂养的孩子,母亲要注意调整饮食,少吃油腻的食物,奶中可以适当多加蜂蜜。对于人工喂养的孩子,奶粉不要太黏稠,在奶中可以适当多加少量果汁,以帮助宝宝消化吸收。

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