婴儿髓鞘改变能走吗？
髓鞘化学改变是儿童急性脊髓炎的病理改变之一，在临床表现、发病率、发病机制和病理改变中有重要的意义。本文运用PICEREC脑图像分析系统、高分辨率免疫组化和电镜观察方法，对急性脊髓炎患儿髓鞘的病理结构进行了研究。
1、资料和方法：对36例急性脊髓炎患儿病程小于7天的病灶区进行CR、HE和免疫组化染色等检查。观察脊髓髓鞘的改变，并以正常儿童脊髓为对照。
2、结果：急性脊髓炎患儿的病变主要表现为：（1）髓鞘形态的改变：健髓鞘淀粉样变性，髓鞘呈均匀一致的棕褐色或灰白色颗粒状，大小不一，分布疏密不定。颗粒大小与正常成人或幼儿相对比，呈增生性改变。长丝分裂增加，树突增多。（2）髓鞘化学改变：正常儿童和成人髓鞘染色正常，呈淡黄色，色素颗粒均匀，无锈印样改变；而本症患儿棕褐色或灰黑色，部分色素颗粒增加，或表面呈锈染，多见于在髓鞘的长丝分裂缝和裂隙内。
3、分析：（1）临床表现在2岁以下的小儿多见，男女之比为3.57：1。起病或急或缓，急性起病者多见于急性脊髓炎，急性脊髓炎亚急性期，慢性期髓鞘形成，神经功能障碍等。急性期有高热，剧烈腰痛，四肢瘫痪，严重者可出现双侧下肢瘫痪，大小便失禁，发病过程一般在数日至2月上旬，数周或其他时间不等。慢性者病程较长，数周至数月，可有双下肢痉挛性瘫痪和精神和感觉障碍。本病多见于男性儿童，起病较急，有高热，伴右下肢疼痛和痉挛性跛行，3～4天后腰痛和左侧下肢痛，双侧腓肠肌痉挛和会阴部麻木。
（2）发病机制：由于外伤，肿瘤或其他原因所致的脊髓损伤，在康复治疗过程中诱发，急性脊髓炎合并脊髓灰质脑血管病变，脱髓鞘疾病。如多发性硬化症等，各种肿瘤，炎症后遗的粘连，瘢痕形成等所致的梗阻性瘫痪，化学性外伤，如酸碱化学性外伤，以及脊髓发育不良等。
（3）临床表现：本症发病较急，有剧烈头痛、恶心呕吐、耳鸣、听力下降、视物模糊等颅内高压表现；瘫痪侧脊髓侧角肥大，有明显压迫痛，角细胞和中央灰质内有大量弥漫性或局限性炎症细胞浸润，髓鞘不同程度破坏，神经纤维排列紊乱，有的鞘纤维增生，有的中央骨化（血管和脂肪成份增多）。
（4）预防：加强外伤，烫伤等损害脊髓和神经的保护。如避免外伤，对烫伤者立即冷水冲洗，冷水浸泡，避免用汽油，白酒清洗伤口等，发病早期进行血管旁路术，神经束膜外科手术后，可采用肾上腺皮质激素和能量合剂进行治疗，以促进神经纤维的愈合。避免使用糖皮质激素和抗肿瘤药物，预防各种炎症后的粘连，采用高压氧治疗，对治疗本病有一定的效果。治疗原则：（1）如合并脑出血或颅脑外伤应进行治疗。（2）改善循环，提高血供，应用扩张血管和改善血液循环的药物。（3）对症治疗，止痛，缓解痉挛，促进神经功能恢复。（4）饮食以高蛋白、高维生素的饮食为主，以及坚持中医针灸和推拿等治疗，对康复有很有帮助。尽量对患儿进行康复训练，对功能恢复很有帮助。