万古霉素可以用儿童么?

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万古霉素属于氨基糖苷类药物,临床用于许多病原菌所致的败血症、肺炎、尿路感染、关节炎以及皮肤、呼吸道、泌尿道、胆道、消化道的感染等。其特点是抗菌谱广,临床作用与头孢菌素类抗生素相似。

药代动力学

万古霉素注射剂为无色或几乎无色的结晶性粉末;混悬剂为白色疏松状异物。其作用机制是阻断细菌细胞的核糖体A位点的蛋白质合成。万古霉素与氨基糖苷结合物,能抵抗肾灭活作用,排出快,尿中基本不能被代谢。其特点为:

(1)杀菌作用:对各种葡萄球菌属、链球菌属、肺炎球菌、肠球菌属及部分革兰阴性菌有较强抗菌作用;对铜绿假单胞菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、变形杆菌、产气杆菌、克雷白杆菌、梅毒螺旋体等有抗菌作用。本品为广谱抗生素。

(2)毒性较低,对肾脏毒性较小。

(3)用于治疗各种细菌性感染,尤适用于严重感染和肠道感染。

(4)临床上除用其对呼吸道、泌尿道、腹腔感染、败血症、菌血症等进行治疗外,还与抗菌药物合用治疗肠肠球菌感染;与庆大霉素合用于肾盂肾炎、尿路感染的治疗;与二甲基磺酸盐联合治疗肛门、直肠炎症。

由于万古霉素的毒性大于头孢菌素,所以万古霉素在应用时,不能单凭细菌培养的结果就盲目加大剂量。其使用剂量应根据病人的感染情况、体重和病期等来决定。该药用于严重感染时剂量可加大。老年患者使用该药时更应慎重,因其易引起耳、肾和颅内副作用。

新生儿应用该药可发生低血钙症,表现为手足搐搦,胸颈肌肉痉挛。临床表现为家长牵拉小儿手臂时,小儿肩部松弛,手腕部肿胀,在髋部和胸腹部可见到脂肪堆积。

万古霉素对氯霉素或其他抗生素会产生交叉耐药性疾病。该药长期使用可能会引起耐药菌产生的耐药作用。长期用药也可能产生对于万古霉素的耐药菌株。

有严重肾功能障碍及有过敏反应者,以及新生儿和孕妇禁用。

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