儿童幽门螺杆菌怎么查?

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目前检测幽门螺杆菌的方法有多种,其中比较常用的有碳13或碳14呼气试验、粪便抗原检测、血清学检查、胃粘膜活检等,不同方法各有优缺点。 儿童患者由于年龄太小,不易配合,不建议进行胃镜检查取活检,但可以根据医生评估选择不同的检测方式。

1. 碳13/碳14呼气试验 属于无创性检查,不依赖抗生素的治疗和预防,适用于幽门螺杆菌的检测和疗效观察;对婴幼儿及有胃肠道疾病症状的患者如腹痛、腹泻、腹胀等,均可行此项检查以明确病因。 患儿只需吞下含碳试剂,静坐15分钟后,呼吸气体中的二氧化碳含量即可定性,检测是否有幽门螺杆菌感染。该法操作简单、快速且无创伤,准确性高。

2. 粪便抗原检测 通过化验大便,来检查其中是否存在细菌感染的证据(如细菌毒素、细菌核酸等),可以比较早期地观察到肠道细菌的感染情况。 如果检查发现粪便中有幽门螺杆菌相关抗原,则提示体内存在幽门螺杆菌感染,此时结合患儿临床症状及其他检查结果,可明确诊断为小儿幽门螺杆菌感染。

3. 血清学检查 通过对血液中相应抗体水平的检测,来判断人体是否曾被幽门螺杆菌感染,或是目前正在感染,是临床上用于检验幽门螺杆菌感染的重要指标之一。 一般采用检测血清中抗HP抗体、血清中IgG和IgA抗体的水平,判断是否存在 HP 感染以及既往感染的情况。如果检测到的HPV抗体阴性,则可以排除HP感染。该方法快捷、无痛苦,适合于大量人群的筛查。

4. 胃粘膜活检 对于怀疑有胃黏膜炎症或有幽门螺杆菌感染的患儿,可以通过胃镜取活检,在显微镜下观察是否有幽门螺杆菌或其感染引起的细胞炎症反应等,从而确诊幽门螺杆菌感染。 这是一种较为精准的检查手段,同时也可以在一定程度上反映幽门螺杆菌的毒性。但是需要注意的是,该项检查有一定创伤性,且检查当日不宜进食,需要空腹进行检查。

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