婴儿双肾积水怎么治疗?

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人类在胚胎时期,输尿管、肾盂和集合系统的末端原先是一个腔,随着胎儿发育,这个腔逐分开来,如果分隔不完全或者过度,在肾盂、输尿管交界处可出现膜状隔或狭窄,引起肾盂、输尿管积尿,临床上称为肾积水。一般轻度肾积水不会影响胎儿发育和肾功能,重度肾积水则可能引起膀胱输尿管反流,导致肾实质严重破坏。

孕妇在产前检查中,往往通过B超发现胎儿双侧肾脏积水,常合并羊水过多。出生后B超检查提示双肾集合系统分离,肾内可见囊状物,排泄性尿路造影提示双侧肾积水,双侧上段输尿管扩张,膀胱形态异常。

患儿在生后常由于严重泌尿系感染导致败血症、腹膜炎、消化道出血、营养不良、生长发育迟缓、肾功能异常等而死亡。手术治疗的目的在于解除梗阻,保护肾功能,改善预后。

治疗婴幼儿双肾积水的最好方法是施行离断式肾盂输尿管成形术。该手术通过切除狭窄节段的输尿管,将正常的输尿管与肾盂直接吻合,使梗阻解除,肾内压力降至正常,肾实质不受压,肾功能逐渐恢复,肾囊肿也逐渐缩小。因为手术在有张力的情况下进行,术后常可发生吻合口漏尿,经肾周脂肪组织填塞加压包扎可以对吻合口产生持续压迫,起到持续缝合张力的作用,同时由于脂肪组织具有再生、修复功能,对伤口起到引流、消炎、修复作用,有效地预防吻合口漏尿,并能迅速愈合,起到较好的治疗效果。

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